Amerikan Sağlık Sistemi Siyah Kadınlarda Nasıl Başarısız Oluyor?
Sağlık
Brian Stauffer Şunu hayal edin: Doktora gidin ve rutin olarak kendinizi görülmemiş, duyulmamış, yanlış anlaşılmış hissediyorsunuz. Bazen yanlış teşhis konulduğundan korkarsınız. Ancak endişeleriniz göz ardı edildi. Tüm tedavi seçeneklerinden haberdar değilsiniz — doktor, bunların sizin için geçerli olmadığını veya tüm bilgileri alamayacağınızı varsayıyor gibi görünüyor. Yerel hastaneniz yetersiz finanse ediliyor, ekipman güncelliğini yitirmiş ve çoğu zaman işlevsiz.
Ağrı kesici ilaçlardan mahrum kalıyorsunuz. Kabalaşıyorsun. Personel, ödeme gücünüzü açıkça sorgular.
Her siyah kadın böyle deneyimler yaşamamış olsa da, onlar bizim lejyonlarımıza hayal kırıklığı yaratacak derecede aşinadır. Nitekim, Amerikan sağlık sistemine tehlikeli bir renk temelli önyargının yerleştirildiğini, hatta iyi eğitimli, üst-orta sınıf hastaları bile etkilediğini ileri sürmek için yeterince anekdot ve olgusal kanıt var - bu tür eşitsizliklere karşı bağışık olmayı bekleyebileceğiniz tür. .
Birkaç yıl önce o hastalardan biriydim. Haziran 2014'te, 29 yaşındayken genetik danışmanlık ve testler yaptım ve BRCA2 gen mutasyonuna sahip olduğumu öğrendim, bu kalıtsal bir durum olan meme ve yumurtalık kanseri gelişme riskini artırıyor. Bu taramaya erişebildiğim için bile şanslı olduğum ortaya çıktı: A 2016 Klinik Onkoloji Dergisi ders çalışma siyah kadınların, risk seviyelerine bakılmaksızın, genetik testlere girme olasılıklarının beyaz kadınlara göre daha düşük olduğunu bulmuşlardır - büyük ölçüde hekimlerin bunu onlara tavsiye etme olasılığının düşük olması.
ABD'li doktorların yüzde 13'ü siyah olan bir nüfusun yüzde 5,7'si Afrikalı Amerikalı.
O yıl önleyici mastektomiyi tercih ettiğimde (BRCA-pozitif testi yapan siyah kadınların da bunun gibi risk azaltma ameliyatlarına girme olasılığı daha düşüktür), birçok avantajım vardı. O zamanlar orta ölçekli bir hukuk firmasında dava avukatıydım ve işverenim ameliyat öncesi randevularımın ve ameliyatımın tüm maliyetini karşılayan mükemmel bir sağlık sigortası teklif etti.
Esas avantajım, güçlü bir sosyal ağdı. Üniversitede oda arkadaşım, bana randevulara getirmem gereken soruların bir listesini veren bir kanser araştırmacısıyla evliydi. Kâr amacı gütmeyen bir kuruluşun yönetim kurulunda oturan bir arkadaşım, beni tesadüfen New York City'nin en iyi hastanelerinden birinde kanser tarama ve önleme programına başkanlık eden bir yönetim kurulu üyesine yönlendirmişti. Şaşırtıcı bir şekilde, genetik testleri sormak için ona e-posta gönderdikten sonra bir hafta içinde bu doktorla bir randevu aldım. Teşhisimi aldıktan sonra, saygın bir göğüs cerrahı ve plastik cerrahı belirlememe ve onlarla randevu ayarlamama yardımcı oldu.
Bu tür bir erişim, öğrenmeye başladım, siyah kadınlar arasında nadirdir. BRCA destek gruplarında tanıştığım beyaz hastaların çoğu, aile arkadaşları veya iş veya sosyal bağlantılar yoluyla sevk aldı; Bir destek grubu toplantısında, bir hedge fon yöneticisinin beyaz kızı, seçimini yapmadan önce ülkenin dört bir yanından birçok önde gelen onkologla röportaj yaptığını anlattı. Aksine, siyah kadınlar için BRCA eğitim etkinliklerinde gönüllü olduğumda, herhangi bir rütbeden genetik danışman bulmak için mücadele etmekten bahsediyorlar.
Bu yüzden şanslıydım - sabaha kadar hastaneden taburcu edildim.
Ameliyattan sonra uyandığımda anesteziden sersemlemiştim ve yeni göğüs implantlarımın ağırlığından biraz şaşırmıştım. Yatağımdan banyoya yürümek bir maraton gibiydi. İkinci kattaki daireme çıkmak için yardıma ihtiyacımız olursa diye annemden eve bize eşlik edebilecek bir arkadaşı aramasını istedim. Muhtemelen 40'larında olan beyaz bir kadın hemşire kulak misafiri oldu ve şöyle dedi, 'Bacaklarından ameliyat olmadın. Neden yardıma ihtiyacın olduğunu anlamıyorum. '
Daha fazla baskı, kan ve lenfatik sıvıları toplamak için göğsümün her iki tarafına postmastektomi yerleştirdiğim cerrahi drenlerimdi. Sol dren düzgün çalışmıyordu, bu yüzden aynı hemşireye ameliyatı yapan cerrahlardan birini arayabilir mi diye sordum. Gergindim çünkü annem yedi yıl önce kendi mastektomisi sırasında enfeksiyon kapmış bir dren geçirmişti; Hatta sabahın erken saatlerinde yaptığım turlarda sol göğsümün hafif kırmızı olduğu yazıyordu. İyi olduğumu öğrenene kadar eve gitmek istemedim.
Ancak hemşire cerrahla iletişime geçmeyi reddetti. Yatışımdan sonraki 24 saat içinde taburcu edilmezsem hastanenin cezalandırılacağını ve drenajla olduğu gibi ilgilenmem gerektiğini söyledi. Yine, birisinin cerrahımı aramasını rica ettim. Bunun yerine, yine beyaz bir kadın olan ikinci bir hemşire, zamanın olmadığını açıklamak için getirildi - odadan çıkmam gerekiyordu. Hasta merkezli bakımıyla tanınan çok saygın bir tesis için garip görünüyordu.
İki hemşire, bir hastane yöneticisi, annem ve destek için çağırdığım iki arkadaşımın dahil olduğu uzun bir ileri geri gidişin ardından hemşirelerden biri nihayet plastik cerrahımı aramayı kabul etti. Drenajı incelemeye geldiğinde, kesiğin düzgün bir akış oluşturmaya yetecek kadar büyük olmadığını gördü. Beş dakikalık bir düzeltmeden sonra, çalışan iki kanalizasyonla yola çıktım.
Gördüğüm muamelenin ırksal olarak motive olduğunu kanıtlayamasam da, bu deneyimin diğer siyah kadınlardan duyduklarımla tutarlı olduğunu söyleyebilirim. Ve BRCA mutasyonlarıyla uğraşanlar için Facebook destek gruplarında gördüklerimden belirgin bir şekilde farklı - ezici çoğunlukla beyaz bir kohort. Örneğin: 'Pek çok harika hemşireyle tanıştım. Mastektomiden sonraki ilk gün yanımda olan hemşirenin izini sürmeyi planlıyorum ... Ona çiçek göndermek istiyorum. ' Benimki gibi bir hikaye yayınlayan beyaz bir kadına hiç rastlamadım.
Geçtiğimiz yıl, bu ülkede siyah iseniz doğum yapmanın ne kadar tehlikeli olabileceğini öğrendik: beyaz kadınlara göre hamilelik veya doğumla ilgili nedenlerden ötürü ölme olasılığımız nasıl üç ila dört kat daha fazla, nasıl siyah bebeklerin ölme olasılığı beyaz bebeklere göre iki kat daha fazladır. Aslında, beşikten mezara, ABD'deki siyah bir kadın, beyaz bir kadından daha kötü sağlık sonuçlarına sahip olmayı bekleyebilir. İlk başta meme kanserine yakalanma olasılığı daha düşük olmasına rağmen, meme kanserinden ölme olasılığı yüzde 40 daha fazla. Genel olarak kanserden ölme olasılığı daha yüksektir. Beyaz bir hastayla aynı düzeyde ağrı ve semptomlar yaşasa bile, acil servis doktorundan ağrı kesiciler için reçete alma olasılığı daha düşüktür. Daha genç yaşta kalp hastalığı ölme olasılığı daha yüksektir.
Bu içerik, {embed-name} sayfasından içe aktarıldı. Aynı içeriği başka bir biçimde bulabilir veya web sitelerinde daha fazla bilgi bulabilirsiniz.Meseleleri daha vahim ve çok daha karmaşık hale getirmek için, eşitsizlikler yalnızca sağlık sonuçlarında mevcut değildir - tıbbi tedaviye başvurduğunuzda her şeyin iyi ya da kötü olarak nasıl sonuçlanacağı konusunda. Siyah kadınların sağlığı daha kötü, nokta. Diyabet, obezite ve yüksek tansiyon ile yaşama olasılığımız daha yüksek. Büyük depresyonla yaşama olasılığı daha yüksektir. İnme riskini iki katına çıkarıyoruz ve siyah erkeklerle birlikte Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığımız iki kat daha fazla.
Genetik, gelir ve eğitim düzeyi bu keskin farklılıklarda rol oynuyor mu? Elbette. Siyah kadınların sağlık sigortasına sahip olma ihtimalinin beyaz kadınlardan daha az olması önemli mi? Şüphesiz. Ancak, bu faktörlerin bile ırksal adaletsizliklerden (ve bazı durumlarda buna bağlı olarak) oldukça etkilendiğini ve birleştiğini düşünün.
Ve siyah kadınların sadece belirli birkaç hastalık veya rahatsızlık söz konusu olduğunda değil, geniş bir yelpazede daha kötüye gittiğini düşünün. Öyleyse, doktora veya mesleki dereceye sahip siyah kadınlardan doğan bebeklerin ölüm oranının, liseyi hiç bitirmemiş beyaz kadınlardan doğan bebeklerin oranından daha yüksek olduğunu düşünün. Oyunda bir anda daha büyük, daha derin ve daha sinsi güçlerin bir resmi ortaya çıkmaya başlar.
Amerika'daki siyahların sağlığı, ırkçılığın amansız saldırıları ile bozuldu.
Açık olmak gerekirse: Amerikan sağlık sisteminden en iyi sonuçları almak herkes için zor olabilir. Bizans sigortası kuralları arasında, insanlar üzerinde kar M.O. kurumsallaştırılmış bakım ve nerede yaşadığınıza bağlı olarak kaynaklar ve erişimdeki farklılıklar, tüm hastalar proaktif, bilgili, iddialı ve bazen agresif olmalıdır. Siyah bir kadınsan, daha çok öyle olsan iyi olur. Ve bu bile yeterli olmayabilir.
Bir kadın daha hastalanmadan hastaneye gitmeden önce geri dönelim. 60, 80, 100 yıl geriye, Jim Crow günlerine gidelim. Irk ayrımcılığını ve ayrımcılığı düzenleyen yasalar, siyahların sağlığı üzerinde ölçülebilir bir etki yarattı. Harvard T.H.'de sosyal epidemiyoloji profesörü olan Nancy Krieger. Chan Halk Sağlığı Okulu, Jim Crow yasaları ile bu yasalar kapsamında doğan Afrikalı Amerikalılar için erken ölüm oranları arasında bir ilişki buldu. Krieger, yeterli tıbbi bakıma erişim eksikliği, çevresel tehlikelere aşırı maruz kalma, ekonomik yoksunluk ve günlük yaşamın bir parçası olarak ırkçılıkla uğraşmanın psikolojik bedeli dahil olmak üzere bağlantı için çeşitli olası nedenlerden bahsediyor.
Jim Crow yasaları 1960'ların ortalarında kaldırılmış olsa da etkileri devam ediyor. Krieger, 'Araştırmalarım, o dönemde yaşamış insanların bedenlerinde hala hesaba katıldıklarını gösteriyor' diyor. Mecazi anlamda konuşmuyor. Aksine, Amerika'nın apartheid versiyonu hücresel düzeyde iz bırakmış gibi görünüyor: 1965'ten önce Jim Crow eyaletlerinde doğan siyah kadınların, diğer eyaletlerde aynı anda doğanlardan östrojen reseptörü negatif olma olasılığı bugün daha yüksek. daha agresif ve geleneksel kemoterapiye daha az yanıt veren meme tümörleri.
Krieger'in bulguları, 1992'de şu anda Michigan Üniversitesi Nüfus Çalışmaları Merkezi'nde araştırma profesörü olan Arline Geronimus tarafından önerilen 'ayrışma' teorisiyle uyumludur. Buradaki fikir, zamanla, ayrımcılıkla uğraşmanın toksik stresinin (kortizol seviyelerinin artmasına ve iltihaplanmaya neden olduğu tespit edilen stres) daha kötü sağlık sonuçlarına yol açtığı gibi, telomerlerimizi kelimenin tam anlamıyla kısaltabileceği için erken yaşlanmaya da yol açmasıdır. kromozomlarımızın her birinin sonunda koruyucu kapaklar.
İçinde 2010'da yayınlanan çalışma Geronimus ve diğerleri tarafından, 49 ile 55 yaşları arasındaki siyah kadınlar, biyolojik olarak beyaz meslektaşlarından yedi buçuk yaş daha büyüktü. Başka bir deyişle, fırtınaların sürekli olarak tahrip ettiği bir evin eninde sonunda listeye girmesi, sarkması ve parçalanması gibi, Amerika'daki siyahların sağlığı da ırkçılığın amansız saldırılarıyla aşındırılır.
Brian Stauffer Yer, konum, konum. Bu, araştırmaları sağlığın sosyal belirleyicilerine odaklanan Harvard halk sağlığı, sosyoloji ve Afrika ve Afrika Amerikan Çalışmaları profesörü olan PhD David R. Williams'ın mantrasıdır. Williams, fiili ayrımcılığın - bugün Afrikalı Amerikalıların yaklaşık yüzde 48'i esas olarak siyahların oluşturduğu mahallelerde yaşıyor - sağlık eşitsizliklerinin temel nedenlerinden biri olduğuna inanıyor. Williams, 'Amerika Birleşik Devletleri'nde, posta kodunuz sağlığınız için genetik kodunuzdan daha güçlü bir belirleyicidir' diyor.
Neden? Yeni başlayanlar için, beyaz olmayan toplulukların hava kirliliğinin daha yüksek olduğu bölgelerde bulunması daha olasıdır; bu, bu topluluklarda yaşayan insanların düzenli olarak daha yüksek seviyelerde partikül madde, solunum sorunlarına yol açabilecek tehlikeli partiküller, akciğer soluması anlamına gelir. kanser ve kalp hastalığı. Ek olarak, araştırmalar siyah mahallelerin - yüzde 60 veya daha fazla siyah sakini içerecek şekilde tanımlanan - en az süpermarkete sahip olduğunu ve bu nedenle taze ürünlere ve yağsız proteinlere daha az erişime sahip olduğunu gösteriyor.
Siyah mahallelerde yerel bir birinci basamak hekimine sahip olmama olasılığı% 67 daha fazladır.
Siyah mahallelerde de yerel bir birinci basamak hekimi eksikliği olasılığı daha yüksektir (bu tür doktorların eksik olma olasılığı yüzde 67 daha yüksektir) ve tıp uzmanlarının eksikliği olabilir (2009'da yapılan bir araştırma, bir ilçede yaşayan daha fazla Afrikalı Amerikalı ile bağlantılı olduğunu gösterdi. daha az kolorektal cerrah, gastroenterolog ve radyasyon onkologu).
Araştırmacılar ayrıca ırk ayrımcılığı ile bir hastanın aldığı bakımın kalitesi arasında bir bağlantı olduğunu tespit ettiler: Ayrılmış bir toplulukta yaşayan ve ameliyat geçiren siyah bir kişinin bunu daha yüksek ölüm oranlarına sahip bir hastanede yapması daha olasıdır; bu tür topluluklardaki tesisler, çoğunlukla beyaz alanlardakilere kıyasla kaynaklarda eksiktir.
41 yaşındaki LaToya Williams, bölge sakinlerinin yaklaşık yüzde 60'ının Afrika kökenli Amerikalı olduğu bir Brooklyn mahallesinde yaşıyor. Burada yaşamayı seviyorum, dedi. Evimin sahibiyim. Ve mahallede şehirde bulunması zor bir banliyö hissi var. ' Şu anda Amerikan Kanser Derneği'nde birinci basamak bakım sistemleri üst düzey yöneticisi olan Williams, Ocak 2007'de göğsünde bezelye büyüklüğünde bir yumru buldu. Ziyaret ettiği yerel cerrah bir sonogram siparişi verdi, ancak Williams, yumruyu yağlı doku olarak reddettiğini söylüyor. . Yedi ay sonra ceviz büyüklüğündeydi. Alarma geçen Williams, bir lumpektomi için bastırdı ve bu da III. Evre invaziv duktal karsinom teşhisine yol açtı.
Williams hemen kemoterapiye başlayacaktı, bu da ilaçları ve IV sıvıları almak ve testler için kan almak için köprücük kemiğinin altına implante edilmiş bir porta ihtiyacı olduğu anlamına geliyordu. İşlem bir Brooklyn hastanesinde cerrahı tarafından yapıldı. Williams daha sonra uyandığını ve doktoruna nefes alamadığını söylediğini hatırlıyor. 'Bunun ameliyattan sonra normal bir tepki olduğunu söyledi' diye hatırlıyor. Otuz dakika sonra hâlâ nefes nefese kalıyordu.
Annesi, Williams'ın nefes almasına yardımcı olmak için hemen bir acil göğüs tüpü yerleştiren farklı bir doktoru işaretleyebildi. Bir röntgen, akciğerinin port kurulumu sırasında delindiğini ortaya çıkardı. Bu, normalde ayakta tedavi prosedürü için hastanede iki hafta ve kemoterapiye başlamada korkutucu bir gecikme anlamına geliyordu. Williams nihayet tedaviye başladığında, bağlantı noktasının yanlış yerleştirildiği ve koluna yenisinin konulması gerektiği ortaya çıktı.
Williams'ın tedavi planı ayrıca radyasyonu da içeriyordu. Kemoterapi aldığı hastane tedavi için sigortasını kabul etmedi, bu yüzden yakınlarda başka birine döndü (yakın zamanda hastanenin performansını analiz eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Leapfrog Group tarafından D derecesi verilen bir hastane). Ofisi ile hastane arasında doğrudan bir metro hattı yoktu, bu nedenle Williams, pazartesiden cumaya işten sonra 35 ila 40 dakikalık bir yolculuk yapmak zorunda kaldı.
Ancak, birkaç kez hastaneye sadece radyasyon makinesinin kırıldığını ve o gün tedavi olamayacağını öğrenmek için geldi. Williams, sonuç olarak sekiz haftada tamamlanması gereken radyasyon rejiminin 10'a yaklaştığını söylüyor. Hayatından çoktan korktuğunda ihtiyacın olan son şey bu, dedi.
Brian Stauffer S 2010 yılında Williams hikayesini üniversite kız öğrenci yurdunun mezunlar toplantısında paylaştı (Amerika'nın kadınlar için ilk siyahi Yunan harfli kuruluş Alpha Kappa Alpha). Daha sonra NYU Langone Health'e bağlı bir meme cerrahı olan Dr.Kathie-Ann Joseph kendini tanıttı ve Williams'a çalışmalarını anlattı. (Joseph ayrıca NYU Langone’nin Perlmutter Kanser Merkezi’ndeki Beatrice W. Welters Sağlık Sosyal Yardım ve Navigasyon Programı’nın eş başkanıdır. Bu program, tıbbi olarak yetersiz hizmet alan topluluklardaki kadınlara meme kanseri taraması, tedavisi ve desteğe erişim sağlar.)
Zamanla, iki kadın arkadaş oldu ve Williams, Joseph'in bir meslektaşıyla 2012'de geçirdiği meme rekonstrüksiyonu hakkında konuşmak için buluşma fikrine ısındı. NYU Langone'nin Manhattan'daki şehir hastanesine ilk ziyaretinde, karşıtlık çarpıcıydı: Lüks bir şirket ofisinin yemyeşil bitkiler ve ışıltılı cam havasına sahip bir lobi, sağlıklı yemek seçenekleri sunan kafeler, 'size soru sormakla suçlu gibi davranmayan' yardımsever güvenlik görevlileri, Williams'a nazikçe bakan hemşireler ve ve 'çok daha güzel elbiseler.' Bir dahaki sefere tıbbi tedavi arayışında Brooklyn'de olmayacağına karar verdi. Muhtemelen bir daha asla yakınımdaki bir hastaneye gitmeyeceğim, dedi. Bu utanç verici. Herkes kendi toplumunda iyi tıbbi bakıma sahip olmayı hak ediyor. '
Kişisel dokunuş önemlidir. Ancak araştırma, yeni hayat kurtaran tedaviler ve uygun fiyatlı kapsam manşetleri yakaladığından, sağlık hizmetlerinde genellikle indirim yapılmaktadır.
Karen Winkfield, 'Sağlık eşitsizliklerini tartışan insanlar tipik olarak sigortaya erişime odaklanırlar, ancak evrensel kapsama sahip bir eyalet olan Massachusetts'te bile, Afrikalı Amerikalılar hala daha kötü sağlık sonuçlarına sahip - bu da sigortaya erişimin yeterli olmadığını gösteriyor,' diyor MD, Bir radyasyon onkolojisi uzmanı ve North Carolina, Winston-Salem'deki Wake Forest Baptist Health'te Kanser Sağlığı Eşitliği müdür yardımcısı olan PhD. 'Soru, insanların hoş karşılanıp dinlendiğini hissedip hissetmedikleri.' Winkfield, tıp sistemiyle ilgili şüpheleri olan siyahi bir hasta, kaba bir resepsiyon görevlisi veya kayıtsız bir hemşireyle karşılaşırsa, onunla ilgilenme olasılığının düşük olduğunu açıklıyor.
Yine de, davranışın zararlı olması için açıkça düşmanca olması gerekmez. 2016 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar, Detroit'teki kanser hastanelerindeki siyah olmayan onkologlar ile siyah hastaları arasındaki etkileşimleri videoya kaydetti ve ardından her doktordan, örtük önyargının en yaygın kullanılan ölçüsü olan Örtük Çağrışım Testi'ni tamamlamasını istedi. Bulgular: Testleri daha fazla önyargı gösteren onkologların siyah hastalarıyla daha kısa etkileşimleri vardı ve hastaları etkileşimleri daha az destekleyici olarak değerlendirdi ve önerilen tedavilere daha az güven duydu.
Daha da rahatsız edici olan, doktorların ırkçı basmakalıplara dayanan yargılama çağrıları yapmasıdır. Virginia Üniversitesi'ndeki araştırmacılar neden bu kadar çok siyah Amerikalının acıdan dolayı cezalandırıldığını araştırdıklarında, önemli sayıda tıp öğrencisi ve sakinlerinin siyah ve beyaz insanlar arasındaki biyolojik farklılıklar hakkında çılgınca yanlış inançlara sahip olduklarını keşfettiler (örneğin, siyahların sinir uçları daha az hassas veya ciltlerinin kelimenin tam anlamıyla daha kalın olduğunu).
Maryland, Upper Marlborough'da bir gelişim psikoloğu olan Holly Spurlock Martin, 'Herhangi bir doktorla, zaten bir güç dengesizliği vardır çünkü savunmasızsınız ve bu kişiye güvenmek zorundasınız' diyor. 'Ama siyahsanız ve doktorunuz değilse, fazladan bir endişe katmanı vardır. Bu yüzden iyi bir siyah doktor bulduğunuzda, altın bulduğumu düşünüyorsunuz. ' Bu ne kadar değerli ve nadir olabilir: ABD'de çalışan tüm hekimlerin yüzde 13'ün üzerinde siyah olan bir nüfusun içinde yalnızca yüzde 5,7'si Afrika kökenli Amerikalı.
ABD merkezli pratisyen hekimlerin% 6'sından azı Afrika kökenli Amerikalıdır.
Büyük bir finans kuruluşunda başkan yardımcısı ve kıdemli danışman olan 35 yaşındaki Lisa, 'Beyaz erkek doktorlara kesinlikle daha az güveniyorum ve dürüst olmak gerekirse, beyaz kadın doktorlara da daha az güveniyorum - renkli bir kişi tarafından tavsiye edilmedikçe,' diyor. hizmet firması. 'Ayrıca bakımımda çok aktifim ve doktorları geri itiyorum. Onlara her şeyi açıklamalarını sağlıyorum ve sonra iki sentimi atıyorum. Bu her zaman onları şaşırtır. Daha sonra 'eğitimli' kategorisine giriyormuşum gibi hissediyorum, bu noktada ya bana saygı duymaya başlıyorlar ve bir şeyleri bana açıklamaya zaman ayırıyorlar ya da zekalarına meydan okuduğumu düşündükleri için sinirleniyorlar. '
Birçok siyah kadın, daha iyi tıbbi bakım alabilmek adına eğitim ve başarının işaretlerini ve göstergelerini yayınlama konusunda uzmandır. Bir sosyal bilimler araştırma firmasında kıdemli teknik yardımcı olarak çalışan ve sağlık politikası alanında yüksek lisans derecesine sahip olan 29 yaşındaki Chelsie White, 'Küçük yaşlardan beri, annem beni doktora gitmem için her zaman 'giydirdi' diyor. yönetim. 'Neredeyse 30 yaşındayım ve hala doktor randevularına göre gündelik iş kıyafetleri giyiyorum. Ayrıca eğitimim ve mesleki başarılarım hakkında bir şeyler söyleme yolumdan çıkıyorum. Başarılı olarak görüldüğümde daha fazla zaman, ilgi ve ayrıntılı bilgi aldığımı fark ettim. '
Ancak 29 yaşındaki Diamond Sharp'ın yaklaşık on yıl önce keşfettiği gibi, başarılma algısı iki ucu keskin bir kılıç olabilir. Sharp, Seven Sisters kolejindeki son yılında bir şeylerin doğru olmadığını hissetmeye başladı: Artık arkadaşlarıyla takılma arzusu ya da enerjisi kalmamıştı ve planlarını iptal edip odasına girmeye başladı. Yatakhanede, normal olmadığını bildiğim uyumak için ağlayarak çok zaman geçiriyordum, dedi.
Birkaç hafta sonra, klinik depresyona girebileceğinden endişelenen Sharp, okulun sağladığı bir danışmanla randevu aldı. Sharp ilk seanslarında “düdüklü tencere” okulunun ağlamasını, yalnızlığını ve stresini gündeme getirdi. Siyah olmayan, beyaz olmayan bir danışman, arkasına yaslandı, Sharp'ın akademik hayatı ve kampüs faaliyetleri hakkında sorular sordu ve depresyondan muzdarip olmasının hiçbir yolu olmadığını söyledi. 'Bana notlarımın iyi olduğunu, öğrenci yönetimindeydim, iyi giyindim ve bir araya geldim - bu yüzden depresyona giremedim.'
Sharp gerçekte neler olup bittiğini öğrenmeden önce başka bir terapist, bir Prozac reçetesi ve bir psikiyatrik hastaneye yatış iki yıl alacaktı: Bipolar II bozukluğu vardı. Teşhisten iki yıl sonra, tekrar hastaneye yatırıldı. Bu sefer farklı bir hastaneydi. Bu da farklı doktorlarla baştan başlamak demekti. Ve bu yüzden, gitmeden önce küçük bir çantayı toplarken, üniversiteye giden yeni doktorun onu ciddiye alması ve ona iyi davranması umuduyla, kolej eşofmanını logo açıkça görülebilecek şekilde yerleştirmeye özen gösterdi.
Sharp'ın sağlığı konusunda son derece proaktif olduğu unutulmamalıdır: 2008 ile 2012 yılları arasında siyah Amerikalıların sadece yüzde 8.6'sı bir terapist gördü, reçeteli psikiyatrik ilaç aldı veya başka tür bir akıl sağlığı hizmeti kullandı, beyaz Amerikalıların yüzde 16.6'sı. federal Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi'nin en son bulgularına göre. Burada aile dışında özel sorunları yayınlamakla ilgili kültürel damgalamalar, başa çıkmak için dine dönme geleneği, erişim eksikliği ve sigorta - ve ayrıca daha da önemlisi beyaz bir akıl sağlığı uzmanı tarafından tedavi edilme ihtiyatı gibi birçok faktör söz konusudur. (Amerika'da çalışan psikologların yalnızca yüzde 5'i siyahtır.)
Araştırmalar, Afrikalı Amerikalıların akıl sağlığı hizmetlerini kullanma konusunda daha isteksiz olduğunu gösteriyor.
Ohio'daki Akron Üniversitesi'nde psikoloji üzerine araştırma yapan Doçent Doktor Suzette L. Speight, 'Araştırmalar, randevu sırasında neler olabileceğine dair şüpheler nedeniyle Afrikalı Amerikalıların akıl sağlığı hizmetlerini kullanma konusunda daha isteksiz olduklarını gösteriyor' diyor. sağlık ve Afrikalı Amerikalı kadınlar. Merak ediyorlar, Bana iyi davranılacak mı? Irk hakkında konuşabilecek miyim? Anlaşılacak mıyım? '(Bu arada, tedavi aramada herhangi bir gecikme, diyor Speight, orijinal akıl sağlığı sorununu artırabilir.)
Speight, 'Siyah hastaları tedavi eden bir psikolog, sıkıntı ve akıl hastalığının sosyokültürel nedenlerini tanıyan bir dünya görüşüne sahip olmalıdır' diyor. Örneğin, büyük bir şirkette üst yönetimde çalışan ve öz-bilinçlilik, titreme, baş ağrısı veya uykuya dalma veya uykuda kalma güçlüğü gibi anksiyete semptomları gösteren siyah bir kadınla, 'Nasıl olduğunu sormak muhtemelen önemli olacaktır. ırkı ve cinsiyeti işinde 'ortaya çıkıyor': 'İşyerinde siyah bir kadın olmak nasıl bir duygu?'
Cinsiyete dayalı ırkçılığın özellikle ince biçimlerinde nasıl işlediğini anlamayan bir psikolog, bu kadının endişelerini kolayca azaltabilir ya da onları düşük özgüvene ya da özgüven eksikliğine atfedebilir - psikolojik sıkıntı için dışsal veya çevresel faktörler.' Speight ekliyor: 'Psikolog ırkçılık ve cinsiyetçilik sorununu gündeme getirmeye istekli olmalı çünkü müşteri konuyu açmayabilir.'
Siyah kadınlar doğumdan ölüyordu: 2017'nin başlarında, seçkin bir üniversitede doktora adayı olan Whitney'in ilk çocuğuna yeni hamile kaldığı haberlerde çıkan hikaye buydu. Ancak yaşadığı Massachusetts'in ABD'deki en düşük anne ölüm oranlarından birine sahip olduğu konusunda kendine güvence verdi.
Bununla birlikte, son üç aylık döneminde, Whitney şiddetli asit reflü ve yüksek kalp atış hızı yaşadığında endişelenmeye başladı. Grubundaki tıbbi muayenehanedeki personel endişelerini bir yana bıraktı ve yüksek tansiyonunu yönetmeye odaklanmasını söyledi, ancak sonunda doğuma girdiğinde, kalp atış hızı daha da yükseldi ve doğum yaptıktan sonra bile normale dönmedi. . Whitney iyileşme odasında yatarken nefes almakta zorlandı. Kan pıhtısı olabileceğine inanan sağlık personeli, iki BT taraması emretti. İkisi de negatif çıktı, bu yüzden nefessiz kalmasına rağmen Whitney taburcu edildi.
Brian Stauffer Ertesi gün, birinci basamak hekimine gitti ve tam bir kalp muayenesi istedi; ayrıca gebelikle ilişkili bir kalp yetmezliği türü olan peripartum kardiyomiyopatisi (PPCM) olup olmadığını sordu (Afrika kökenli Amerikalı olmak bilinen bir risk faktörüdür). EKG ve kan çalışmasının sonuçlarını gören doktor, sorunun kalbinin olmadığını söyledi.
Bir hemşire, bunun endişe gibi göründüğünü ve Whitney'in Zoloft'u almasını önerdi. Ancak ertesi akşam, Whitney’in kan basıncı 170 / 102'ye çıktı. Acil serviste yapılan testler, kalbin büyümesini ortaya çıkardı. Yine sordu: PPCM olabilir mi? Hayır, doğum sonrası preeklampsi teşhisi koyan kardiyolog (emin olmak için çok ciddi bir durum, ancak PPCM'yi dışlayan bir durum değil; aslında, koşullar genellikle örtüşüyor) ve beta blokerleri reçete etti. Altı haftalık doğum sonrası kontrolünde, pratisyen hemşire, inatçı semptomlarının ve göğüs ağrısının anksiyeteden kaynaklanabileceğini tekrarladı.
Aynı sıralarda, Whitney’in kardiyoloğu beta bloker dozajını yarı yarıya düşürdü; Whitney neredeyse anında yoğun bir acı hissetti. Bir ekogram, kalbinin artık genişlememiş olmasına rağmen hala düzgün şekilde pompalamadığını gösterdi. Doktoruna ağrının ilaçtaki değişiklikle ilişkili olup olmadığını sordu. Bana, 'Neden hala soru sorduğunuzu anlamıyorum' dedi. “'Kalbinin normale döndüğüne sevinmelisin. Gerçek şu ki, sen siyah bir kadınsın, bu yüzden muhtemelen sadece hipertansiyonun var. ''
Whitney panikledi. “Kızımı büyütmek için etrafta olmayabileceğimi düşünmeye başlamıştım” diyor. Sonunda, kendisini yakındaki bir meslektaşına yönlendiren bir kardiyolog ve önde gelen PPCM araştırmacısı James Fett ile bağlantı kurduğu bir PPCM Facebook grubu keşfetti. Whitney, üniversite e-postasını kullanarak doktorla temasa geçti; hemen cevap verdi. İlk araştırmasından yaklaşık 12 hafta sonra, testler evet, PPCM'ye sahip olduğunu doğruladı.
Whitney’in özenli yeni kardiyoloğu, durumunu etkili bir şekilde tedavi etti. Toz çöktüğünde, deneyimi işlemesine yardımcı olması için bir terapistle görüşmeye başladı. “Doktorların ve hemşirelerin endişelerimi başından savma biçimleri kendimi çok aşağılanmış hissetmeme neden oldu” diyor. Kocam ve ben daha çok çocuk sahibi olmak istiyoruz, ama yine vücudumu bu şekilde riske atabilir miyim bilmiyorum. Sağlık kurumlarının beyaz olmayan kadınları korumak için kurulduğunu gerçekten hissetmiyorum. '
Ameliyattan taburcu olmamın hikayesini ve kendimi savunmak için ne yapmam gerektiğini anlattığımda insanlar “Sen cesurdun” diyorlar. Ama o anda kendimi cesur hissetmedim ve hala da hissetmiyorum. Ben sadece hayatta kalmaya çalışıyordum. Bu ülkenin sağlık sistemiyle uğraşan siyahi bir kadın olmanın gerçekliği bu. Çoğu zaman, herkesin hakkı olan temel tedavi seviyesini elde ettiğimizden emin olmak için fazladan bir mil - çok fazla mil - gitmemiz gerekir. Ve bu arada kendimize sormalıyız: Irkım yüzünden kötü muamele gördün mü?
Sağlığımızın tehlikede olduğunu düşünürsek yorucu ve korkutucu bir iş. Toni Morrison sözünü düşünüyorum: “Irkçılığın işlevi, çok ciddi işlevi… dikkat dağıtmadır. Sizi işinizi yapmaktan alıkoyuyor. ' Bir hastalık ya da tıbbi bir durum bizi bir doktorun ofisine ya da hastaneye götürdükten sonra, işimiz, odak noktamız iyileştirici olmalı. Hayatımızı tehdit eden sistemik kötü muameleyle savaşmamak.
Bu hikaye ilk olarak O.
Bu içerik üçüncü bir tarafça oluşturulur ve korunur ve kullanıcıların e-posta adreslerini sağlamalarına yardımcı olmak için bu sayfaya aktarılır. Bu ve benzeri içerik hakkında daha fazla bilgiyi piano.io adresinde bulabilirsiniz. Reklam - Aşağıda Okumaya Devam Edin